Mitas57

Ну вот в начале недели были ежедневные прессухи, все равно же домыслов было вагон.

Хартстейн в твиттере пишет в ответ на вопрос "следует ли ожидать значимых изменений ситуации", что предполагается длинная последовательность маленьких изменений, каждое из которых само по себе не настолько значимо, чтобы по его поводу устраивать пресс-конференцию. Лично мне кажется что помянутое ранее обсуждение семьи с докторами, все ли следует сообщать прессе, относится именно к этому.

Один из членов семьи, ага. Там всего-то человек в семье раз и обчелся, еще они интервью раздавать будут, щаз. Надо было журналистам так и писать: "мы все выдумали, но нам нужно придать сообщению достоверности"

это хартстейн так в твиттере написал.

Вроде еще денечек или около того подержат, потом будут выводить аккуратно.

Если уж зашла речь о видео, то. Я считаю, что в ближайшее время хорошо было бы получать из клиники Гренобля примерно такие репортажи:

Ну, они его не будут выводить только по причине "долго спит", но как только будет можно - обязательно разбудят. Цитирируя того же Хартстейна, стабильное = так же как и вчера, критическое = все еще в плохом состоянии.

Хартстейн пишет, что стабильность и нормальность давления еще в течение 24-48 часов даст возможность начать постепенный вывод МШ из медикаментозного сна. Если я правильно понимаю, последняя операция была поздно ночью с 30 на 31, соответственно к утру 31 давление стабилизировалось на достаточно низком уровне - коль скоро новой операции не делалось и не планируется. Я не знаю, насколько нормально сейчас его ВЧД, но если такое как надо - значит, к следующему послезавтрашнему утру его, возможно, начнут будить, ведь долго его в таком состоянии держать тоже нельзя.

он применил термин Bone flap - это так называемый "костный лоскут" - отделенная часть черепной кости, присоединенная к оставленным мышечно-фасциальным структурам и кровоснабжению. Не открыт, в общем, скорее приоткрыт у него череп.

Да, спасибо за исправления :)

Попробую перевести: Михаэль в ОЧЕНЬ хороших руках. Работающие с ним доктора крайне компетентны и знают что делать. Далее, судя по всему, вчера внутричерепное давление у него было на постоянно высоком уровне, несмотря на открытый череп справа (right sided bone flap not having been closed) - череп иногда не закрывают после нейрологических операций, это нормально. Высокое ВЧД не давало им провести сканирование на предмет гематом, ведь каждый раз, когда с такими пациентами производятся хотя бы какие-то действия, ВЧД у них возрастает. Таким образом, чтобы обрести некоторую свободу действий, было принято решение ликвидировать внутримозговую гематому слева (superficial left-sided hematoma). Такие обычно не трогают, и во время вчерашних действий когда убирали правую гематому, левую не тронули. Но из-за повышенного ВЧД, а также из-за того, что после удаления правой гематомы общее состояние мозга улучшилось, было принято решение левую все же удалить. Левую сторону черепа, насколько можно понять, также оставили открытой, что тоже хорошо в плане снижения давления. Все это дает повод считать вчерашнее состояние Михаэля очень плохим. Вчера существовала серьезная угроза жизни, и врачи сделали весьма многое для того, чтобы уйти от этой опасности. Теперь можно заново отсчитывать время до момента. когда можно будет постепенно выводить Михаэля из состояния сна, и постепенно снижать количество медикаментов. Травмы Михаэля очень серьезны, следует набраться терпения. Быстро он не выздоровеет.

Хартстейн, по поводу сегодняшней пресс-конференции, как он выразился, "предварительные наблюдения" http://formerf1doc.wordpress.com/2013/12/31/tuesday-press-conference-take-1/ Обещает позже более развернуто написать.

Резкие изменения сейчас могут быть только плохие. Хорошие - только плавные. Очень хочется, чтобы и завтрашние новости были в том же духе что и сегодня - плавные улучшения ситуации и контроля над ней.

Если я правильно понимаю, где-то через сутки-двое после операции, т.е. не ранее завтрашнего дня. Признаки улучшения знамо какие - отсутствие новых гематом, постоянное и при этом нормальное внутричерепное давление, остальные параметры тоже должны быть нормальными.

разбудят, обследуют, усыпят

Повреждения есть и даже на обеих полушариях мозга - чего ж вы хотели? естественно есть повреждения, гематомы и синяки - это тоже повреждения. Порезы, как писали ранее - это точно бред, ибо МШ с порезами тканей мозга был бы уже мертв или вегетативен. Скорее всего, есть одна большая гематома, из-за которой он сознание терял - ее уже ликвидировали, много маленьких, которые могут рассосаться или увеличиться - с этой целью за ним наблюдают и делают сканирование. Есть, вероятнее всего, некоторые ушибы тканей мозга - это тоже лечится со временем. И возможно есть мелкие внутренние повреждения аксонов, которые диагностике не поддаются - но опять же, будь они большими, это было бы уже ясно в плохом смысле слова. Повторюсь, тот факт что новостей нету - это прекрасно. В идеале было бы самое то, если бы он проспал сегодня и полдня завтра, его бы разбудили, сказали бы "привет", выяснили как у него с соображалкой, и положили бы спать снова. Сон в медикаментозной коме под пониженной температурой и без возрастания давления - это лучшее что с ним может сейчас происходить. Быть в сознании и болтать для него сейчас очень вредно.

и по плоскости!

это вполне нормально - в его состоянии нужно где-то сутки-двое полного покоя, чтобы мозг находился в максимально нормальном состоянии потом можно будет его будить

это вроде бы на пресс-конфе было сказано. я там ниже расписал комментарий Хартштейна по этому поводу, вроде бы все на так плохо. Об разрывах аксонов никто и не говорит - они банально так просто не фиксируются современными способами наблюдения.

если кратко - то сведения с пресс-конференции Гэри счел более обнадеживающими, чем он ожидал. Важно, что вторая операция не потребовалась - а значит, внутричерепное давление как минимум не повышается. Понижение температуры направлено именно на снижение "прожорливости" мозга - это облегчит обеспечение мозга необходимыми веществами, поможет нормализации его функционирования. Далее, относительно сведений о повреждениях (lesions) мозга на обоих полушариях. Ничего удивительного в этом нет - удар был неслабый. Какие могут быть повреждения - во-первых, собственно гематома - она ликвидирована, и очевидно ведется контроль на предмет образования новых или рецидива старой, в этом смысле все под контролем. Во-вторых, контузии - проще говоря, ушибы ткани мозга, как на коленке - они заживают штатным порядком, обычно без последствий. И наконец, третий тип - микроскопические аксональные повреждения, они штатным порядком не определяются, и лечатся стандартыми методами - обеспечением мозга всем что ему полезно и устранением всего что ему не полезно. Все что выше писали про такие повреждения - это ИМХО последствия крупномасштабных аксональных повреждений. Какие именно у МШ повреждения - сказать сложно, может быть врачи что-то определят и сообщат позже.

http://formerf1doc.wordpress.com/2013/12/30/the-monday-press-conference/ Комментарии Гэри Хартштейна по поводу пресс-конференции, сейчас попробую перевести

BBC пишет, ссылаясь на нейрохирурга Стефана Шабара, что послеоперацинное сканирование мозга выявило "диффузные геморрагические повреждения" ("diffuse haemorrhagic lesions") на обоих полушариях. Есть специалисты - насколько это серьезно?

и тут все переругались что за люди, а

Писали про порезы (cuts) тканей мозга

Ну здрасьте. Писали же, что снижают для того, чтобы снизить потребление мозгом кислорода.